Todo a saber sobre las técnicas de aislamiento.

TÉCNICAS DE AISLAMIENTO.

El aislamiento es una técnica utilizada en odontología para obtener una separación de la zona de trabajo para mantener el campo aislado durante la intervención.

Objetivos de las técnicas de aislamiento:

- Obtener un campo de trabajo seco
- Evitar que la saliva entre en contacto con la zona de trabajo
- Mejorar la visibilidad
- Proteger los tejidos blandos
- Facilitar la aplicación de químicos empleados
- Aislar la flora microbiana para trabajar en condiciones asépticas

Existen dos tipos de aislamiento: 

Aislamiento relativo: impedirá que se contaminen las preparaciones dentales mediante la colocación de elementos absorbentes dentro de la cavidad oral, pero sólo proporciona aislamiento efectivo a corto plazo.

• Materiales necesarios para esta técnica:

- Portaalgodones

- Algodones

- Pinzas acodadas

- Espejo intraoral

• Utilidades del aislamiento relativo:

- Aislar de saliva el espacio operatorio
- Mejorar la visibilidad del campo
- Mantener separados los tejidos blandos
- Facilitar la aplicación de determinados productos (ej. ácidos)

• Realización de la técnica:

- Secar la zona donde vayamos a colocar el algodón con el eyector de saliva del equipo dental para       eliminar saliva, agua o restos biológicos del paciente antes de realizar la técnica.

Arcada superior:

1. Con el espejo intraoral separamos los tejidos para introducir el algodón.
2. Se recoge el algodón con las pinzas acodadas para introducirlo entre la mejilla y los dientes.
   

Arcada inferior:

1. Con el espejo intraoral separamos los tejidos para introducir el algodón.
2. Se recoge el algodón con las pinzas acodadas para introducirlo entre la mejilla y los dientes y otro algodón justo en la parte contraria entre los dientes y la lengua.

- Para realizar la retirada del algodón es muy importante humedecerlos con agua de la     jeringa del equipo dental para evitar lesionar los tejidos blandos, ya que podrían quedar pegados al algodón por estar secos.

Aislamiento absoluto: el aislamiento absoluto es el tipo de aislamiento más indicado en la mayoría de intervenciones (ej. obturaciones, endodoncias, blanqueamientos o selladores). Ya que ofrece mayores ventajas que el aislamiento relativo, como la protección del paciente de una posible deglución de materiales o instrumental dental, disminuye el tiempo del tratamiento al facilitar el trabajo al profesional y proporciona un campo más estéril.

• Materiales necesarios para esta técnica:

- Kit de exploración                                                                            De arriba hacia abajo:

Pinza acodada
  Espejo intraoral
           Sonda de exploración

-Clamps

Cada clamp tiene una forma y tamaño para adecuarse a las características de cada pieza dental.

-Pinza portaclamps

- Dique de goma

 



- Perforador de dique

-Plantilla

-Seda dental

-Cuña

- Wedjet

- Arco de young

- Espátula

- Vaselina

- Boligrafo

• Utilidades del aislamiento absoluto:

- Mantiene el campo limpio y seco.

- Retrae los tejidos blandos (lengua, mejillas y labios) protegiéndolos de lesiones mecánicas,   químicas o por traumatismos, además de producir una mejora en el acceso y en la visión del campo   operatorio.

- Ayuda a mantener la boca abierta por la tensión que ejerce el dique sobre los tejidos.

- Previene la bronco-aspiración y deglución de cuerpos extraños.

- Aumenta la eficacia del trabajo al ahorrar tiempo.

• Realización de la técnica:

 Existen una serie de pasos comunes que hay que realizar antes de cualquier técnica de aislamiento absoluto:

- Verificar los puntos de contacto interproximales pasando el hilo de seda entre los espacios interproximales (espacio que hay entre dos dientes).

- Realizar la profilaxis (limpieza) del diente a aislar.

- Elegir el clamp adecuado según la pieza a tratar y anudarlo con hilo dental para evitar su ingesta o aspiración en caso de que esté saltara.

- Comprobar la estabilidad del anclaje del clamp al diente.

- Con ayuda de la plantilla dibujar los puntos que corresponden a las piezas dentales en el dique de goma y posteriormente perforarlo en el punto adecuado de la pieza que vayamos a tratar.

-IMPORTANTE: el paciente debe de estar anestesiado para poder realizar esta técnica.

Colocación Dique-Clamp:

1. Colocar el dique perforado sobre la pieza a tratar. (La cara brillante del dique no será visible.)
2. Con el portaclamps se coloca el clamp sobre el dique y la pieza.
3. Se comprueba su estabilidad.
4. Se tensa el dique con la utilización del arco de young.
5. Si es necesario se pasan el resto de piezas.
6. Se fijan con hilo dental, cuña o wedjet.

Colocación Clamp-Dique:

1. Colocar el clamp sobre la pieza con ayuda del portaclamps.
2. Se comprueba su estabilidad.
3. Pasar el dique por encima del clamp y colocarlo entre el diente y el clamp para dejar al descubierto el cuello del diente.
4. Se tensa el dique con ayuda del arco de young.
5. Si es necesario se pasan el resto de piezas.
6. Se fijan con hilo dental, cuña o wedjet.

Colocación Simultánea Clamp-Dique:

1. Se coloca el clamp sobre el dique de goma perforado teniendo en cuenta la posición del clamp, de manera que el arco del clamp quede orientado en la zona que menos moleste para trabajar.
2. Se insertan las dos aletas en el mismo agujero perforado.
3. Se coloca el Clamp-Dique directamente sobre la pieza.
4. Con la espátula se pasa el dique por debajo de las aletas del clamp.
5. Se tensa el dique con la ayuda del arco de young. (Se podría hacer junto a la colocación del clamp en el dique y llevar los tres a la boca).
6. Si es necesario se pasan el resto de piezas.
7. Se fijan con hilo dental, cuña o wedjet.

Vídeo:

Reflexión:

Los aislamientos se utilizan con frecuencia en la clínica dental ya que controla la humedad y mejora la visibilidad y el acceso a la zona de trabajo. Nosotras como higienistas dentales tenemos un papel muy importante en su colocación así como en la comunicación con el paciente sobre estos, para resolver dudas y reducir los temores que puedan generar, ya que en el caso del aislamiento absoluto, debido a su apariencia, puede generar cierta inseguridad.

Estos dos tipos de aislamiento se utilizan según el tratamiento a realizar y muchas veces se prefiere el relativo puesto que no necesita anestesia y no genera ansiedad, pero hay casos en los que algunos productos que se utilizan en los tratamientos se alteran si entran en contacto con la saliva o la flora microbiana y es inevitable utilizar el aislamiento absoluto.